南通一幼儿园老师确诊肺结核 12名幼童疑似携带病菌

孩子在成长过程中的健康问题，是每一位家长关注的焦点。然而，位于南通通州区川港镇的川港幼儿园，近日却爆出了一则令人担忧的消息，园内一名女教师被确诊为肺结核。事情发生后，通州区教育部门立即展开排查工作，涉事幼儿园也随即展开善后处理。

6月12日，南通市通州区卫生和计划生育委员会发布了关于川港幼儿园一名教师肺结核散发疫情处置情况的通报：

2017年6月3日，川港幼儿园苗（2）班一名教师在南通市第六人民医院确诊为肺结核病并住院治疗。6月4日起，在区政府的组织协调下，区卫计委、教育局、川姜镇政府以及区第二人民医院等，依照《江苏省学校结核病疫情处置规范》开展了流行病学调查和体检筛查工作。本着对学生健康高度负责的态度，区第二人民医院、南通市第六人民医院分别对PPD试验阳性和T—SPOT检测有反应性的12名学生作胸部X线检查。截止6月12日18：00，没有发现确诊和疑似病例。区相关部门和第二人民医院将继续密切关注疫情动态，及时落实相应防制对策，严防疫情传播蔓延。

专家发布权威信息 提醒家长切勿恐慌

“结核病的发生率，通俗地说，目前从全国范围内来看，患病率一千个人当中约有三到四人，非常普通，无须惊恐。”负责调查处理此事的通州区第二人民医院副院长医疗专家瞿葛熔向记者介绍说，“只是此事恰好发生在幼儿园内，所以引发了一些家长的担忧。”

“目前，通州区川港幼儿园确有12名幼儿感染结核病菌，这是我们使用最先进的检测方法检测出来的。但是，感染并不等于发病，正常人群中结核菌的感染者中，大约只有10%的人在一生中可能发生结核病。目前，川港幼儿园也没有发现新的病例。下一步，我们将根据《江苏省学校结核病疫情处置工作规范》的具体要求，对症采取一系列针对性的措施，确保幼儿们身体健康安全不受损害。”瞿葛熔再三强调。

回应服药是否影响健康 停药之后症状可解

针对涉事幼儿园一些家长极为关心的“年幼的孩子们服用相关药物是否会出现副作用？是否会影响孩子的身体健康？”等问题，通州区第二人民医院副院长结核病专家瞿葛熔解释说：“服用抗结核病药物会出现一些副作用，通常会表现为肝损害、皮肤过敏等症状，这些状况发生率并不高，并且，这些症状在治愈停药后，大多数会自行缓解，家长朋友们无需过多担心。”

瞿葛熔同时告诉记者：“在涉事班级的35名幼儿中，有12名幼儿因教师患病而受到波及，感染率在33%左右，这对比于全人群通常为45%的感染率来说，应该说不高。而且，针对结核病的现代医疗技术和治疗手段极为先进，不会产生一些不明就里的市民所担心的后果。所以，家长应予以理解、配合和支持，无须放大担忧和恐慌心理。”

什么是肺结核

肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并给予合理治疗，大多可获临床痊愈。

肺结核的危害：

危害一

出现呼吸系统的一些症状，全身发热等中毒症状，并形成并发症，如大咯血、自发性气胸、并发肺外结核病等。严重损害身体健康。

危害二

如不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能治疗失败、造成而难以治愈、引起结核菌耐药，甚至死亡。

危害三

由于患肺结核而使已经得的其他疾病加重，如糖尿病、矽肺等，给治疗带来困难。

危害四

影响学业、婚姻、生育及心理压力等问题。

结核的传播途径

1）呼吸道传播是主要的传播途径。健康者吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。

2）消化道传播，多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病，多产生在咽部或肠道原发病灶。

3）偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。

肺结核疾病症状

全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。

咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。

咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。

咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。

胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。

呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核，两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。

结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。

肺结核的预防：

控制传染源、切断传播途径及增强免疫力、降低易感性等，是控制结核病流行的基本原则。减少结核病感染和发病机会的措施有：

1.早发现、早治疗，治愈传染源，减少结核杆菌传播的机会。

2.养成良好卫生习惯，不随地吐痰，不对着人打喷嚏或大声说话。

3.经常保持室内通风换气，经常锻炼身体、保持身体健康，增强免疫力。

4.新生儿和婴幼儿接种卡介苗。

5.对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人需在医生指导下进行药物预防。